Врач будин николай анатольевич отзывы

Адрес: г. Брянск, пр. Станке Димитрова, д.

Будин Николай Анатольевич

Смоленская государственная медицинская академия лечебное дело Первый московский государственный медицинский университет им. Сеченова радиология Доверяете частным клиникам? ДаНет Профессионал своего дела. Не жалеет своего времени. Очень внимательно относится к пациентам. К сожалению, очень мало таких врачей преданных своему делу. Очень внимательный и заботливый врач, огромное ему спасибо, побольше бы таких врачей.

Всё объясняет, помогает и дает направление на все проверки. Лучевая радиотерапия, которая успешно применяется в Брянском областном онкологическом диспансере, позволяет добраться до опухоли даже на большой глубине, она сокращает длительность лечения и значительно уменьшает время воздействия облучения. Два самых современных линейных ускорителя, установленные в онкодиспансере, уже прошли проверку временем и можно сделать выводы: насколько они эффективны и насколько оправдали возложенные на них ожидания.

Сколько пациентов уже прошли через них? Всего в отделении в течение года прошли лучевое лечение человек. Но часто пациент получает два курса лечения на линейном ускорителе, а карточка у него одна. Первый курс, потом компьютерная томография — мы видим, что опухоль уменьшилась и в эту же лучевую карту вписываем другой план лечения — второй курс. Нельзя сказать, что пациент проходит курс лечения в течение пятнадцати-двадцати секунд. Одно поле может составлять десять сантиметров, другое всего два-три сантиметра.

На этот участок опухоли добавляют определенное количество энергии, чтобы вся опухоль получила равномерную нагрузку. На большом ускорителе мы можем работать и маленькими энергиями, и большими, но поток больных мы разделили — они идут на большой и на малый ускорители.

На малых дозах лечатся, в основном, опухоли головы и шеи: гортань, глотка, полость рта, миндалины, опухоли головного мозга. Для пациентов с такими локализациями, где нужно очень точное облучение, мы специально изготавливаем индивидуальную маску. На водяной бане нагреваем пластик, чтобы он стал податливым — мягким, и по форме лицевого скелета делаем маску, если облучаем гортань, делаем удлиненную маску, чтобы фиксировать пациента точно.

Каждый больной проходит курс лучевого лечения со своей маской. Это позволяет сберегать здоровые ткани, локально облучается только опухоль. Ускорители имеют портальную визуализацию — они оснащены еще и рентгеновскими аппаратами. Мы уложили больного, но не начинаем его облучать, пока не проверим правильность укладки — делаем разметку с его маской на КТ.

Потом, когда физики все рассчитали, доктор оконтурил мишень, они вместе обсуждают, как сделать лучше, чтобы доза попала точно на опухоль, чтобы меньше была нагрузка на сердце, спинной мозг — учитывают все нюансы, только после этого укладываем больного на ускоритель. Столы для укладки больного и на КТ, и на ускорителях, и на рентген-симуляторе одинаковые. То есть мы больного укладываем точно так же, как он лежал при разметке.

Проводим портальную визуализацию, делаем рентгеновские снимки и сравниваем, накладываем один на другой: чтобы он был уложен для лучевого облучения точно так же, как на компьютерном томографе, с точностью до миллиметра.

Бывает так: после облучения больной приходит через месяц, а метастаз отреагировал на лучевое лечение — ушел. Маска стала велика. И мы изготавливаем новую маску, делаем новые укладки, новый расчет доз, новые поля. Это локальное воздействие на опухоль. Но бывает, что мы облучаем, например, весь головной мозг. В последнее время, кстати, увеличилось количество больных с опухолями головного мозга.

Но плюс к тому очень хорошо сегодня развита диагностика. Стало плохо, потерял сознание — раньше срочно везли в неврологию и ставили привычно: «инсульт». А сейчас посмотрели на МРТ, а там не инсульт, а опухоль. Если раньше у нас в год лечились пятнадцать-двадцать человек, то сейчас каждый месяц лежат в отделении по два-три человека именно с опухолями головного мозга. Все хорошо в меру. Говорят, что печень не очень-то и полечишь таким способом.

Это не проблема. Есть много технологий по борьбе с метастазами в печени. В свое время даже просто вводили в опухоль чистый медицинский спирт, получался ожег, и этот участок печени выключался, не работал. Сейчас приоритет отдается хирургам: удалили одну долю — жить можно. Но хирурги нам мало отдают своих пациентов — сами справляются.

Хочу отметить, что в нашем онкодиспансере работают высококлассные хирурги, они специализируются на метастазах печени, успешно оперируют больных. Раньше посылали больных в Москву, теперь такой необходимости нет, больных с метастазами в печени оперируют в нашем онкодиспансере. Но, учитывая возможности наших ускорителей, мы можем локально облучать все. Мы облучаем их фотонами и электронами. У фотонов выше проникающая способность. Электронами вытягиваем дозу наверх. Есть болюсы разных размеров.

Как бы подушечки, наполненные гелем. Плотность вещества в них, как у человеческого тела. Если опухоль находится, например, на глубине двух сантиметров, мы укладываем болюс, он убирает нагрузку на кожу. На наших аппаратах есть много фиксирующих устройств. Это очень дорогое удовольствие. В известной московской клинике стоят пять ускорителей Varian, но когда москвичи заказывали оборудование, то не взяли в комплекте фиксирующие устройства.

А мы заказали два комплекта. Они нужны и на КТ для разметки, и на ускорителе. Покупать их отдельно — очень дорогое удовольствие, а в комплекте они значительно дешевле. Нам навязывали оборудование другой фирмы, но наш главный врач Александр Иванович Маклашов специально ездил в Федеральную антимонопольную службу, в Москву, и смог доказать, что мы не лоббируем интересы фирмы, а нуждаемся именно в этом ускорителе, в таком комплексе.

В Орле стоит один ускоритель, который хотели продать нам, но от которого мы отказались, в Смоленске — такой же, как в Орле.

А мы выставляли одним лотом КТ — для разметки, линейный ускоритель и планирующую систему — не могла та, другая, фирма это поставить в комплекте. Если бы мы торговали КТ — отдельно, ускоритель — отдельно, это обошлось бы дороже — раз, и еще нужно было бы очень много потрудиться, чтобы соединить их для работы в одной системе — это два. У нас же, после того, как мы проторговали большой лот, еще остались деньги, которых хватило на то, чтобы приобрести на сэкономленные средства еще и маленький линейный ускоритель.

Теперь у нас все работает в единой системе. Наши врачи, медицинские физики специально ездили за границу за свой счет на учебу — туда, где такие ускорители уже работают давно, изучали опыт. Есть определенные нюансы при облучении новообразований, многое зависит от интенсивности пучка. Пациента можно облучать с пятнадцати, с двадцати полей — и прямую кишку, и мочевой пузырь, и тазобедренные суставы. Но это не получается поставить на поток.

Это «штучная» работа. Больного надо облучить с двадцати полей, а если в день у нас проходят лечение до пятидесяти человек, то нам суток на это не хватит.

Всего же в день в отделении лечатся — проходят лучевое лечение — до ста пятидесяти человек. Работают все аппараты. В разных каньонах мы можем одномоментно лечить шесть человек. Но мы стараемся, чтобы здоровые клетки получили как можно меньшую дозу. В хирургии много орган-сохраняющих операций, но, например, остаток молочной железы мы облучаем.

Если бы у нас не было линейных ускорителей, мы бы не могли этого делать. Женщины уходят на пенсию в сорок пять, мужчины в пятьдесят лет. Это положено по закону. Каждый год наши специалисты обязательно проходят медицинскую комиссию.

Один раз в месяц наши физики проверяют накопленные дозы. Потом все суммируется из расчета на год. В укладке больного участвует процедурная медсестра, в каньон заходит доктор и медицинский физик. Все под контролем. За прошлый и за этот год мы ни одного больного не направили на лечение на центральные базы лучевого лечения. Мы все можем теперь делать здесь, в Брянске.

Больные иногда просят по сложившемуся в былые времена стереотипу направить их в Москву. Но надо понимать: все, что делается в столичных клиниках, мы сегодня успешно применяем в нашем онкологическом диспансере.

Будин николай анатольевич брянский онкодиспансер

.

Радиологическое отделение №2

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Врач-гастроэнтеролог ММЦ им. В.С. Бузаева. д.м.н., профессор Нижевич Александр Альбертович.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Давай поженимся! Мастер бокса и харчо. Выпуск от 06.12.2021

Комментариев: 3

  1. whitelily:

    Спасибо всем. Что кипятить мёд не стоит я согласен, и фармацевты в нашем быстром выздоровлении не заинтересованы тоже верно. А народная медицина работает, сам ни раз наблюдал. Но для каждого типа кашля и при индивидуальной ситуации есть более подходящее лекарство, как народное так и таблетки. Будьте здоровы.

  2. plaz125ma:

    Всегда жую чеснок ,утром перед завтраком и днём и вечером ,и забыл что такое болеть ……!!!!!!!!!!!!

  3. BIG-SAVA:

    Ирина, vo-pervih nuzno sledit za signalami organizma, a vo-vtorih Vy ne edinstvennij sluchaj v medicine s takim kolichestvom kamnej, kotorie izbavleni byli bezoperacionnim metodom. K tomu ze operacija ne garantiruet, chto kamni ne pojavjatsa snova.