Каким методом удаляют катаракту в гб 2 на учебном переулке 5 по омс телефон

Сайт Понравилось Понравилось очень. Никто так обо мне ещё не заботился! Ещё очень благодарна нейрохирургу - Белову Евгению Михайловичу!

НОВОСТИ ГЛАУКОМЫ, №4, 2021 (ОСЕНЬ)

Лыскин Москва К. Казеннов Оренбург Патогенез заболевания: доброкачественный «объемный» сосудистый процесс по типу аневризмы — транссудация — прогрессирование — отслойка сетчатки — пролиферация — функциональная и анатомическая гибель глаза.

Стадии заболевания: I — наличие красного пятна на сетчатке; II — слегка проминирующий красный узел, активные сосуды, выход флюоресцеина ФАГ , минимальные питающие сосуды; III — проминирующий узел красного, красно-желтого или белого цвета, транссудат в проекции ангиомы и в макулярной зоне, геморрагии, выраженные питающие сосуды и микроаневризмы, активное просачивание красителя ФАГ ; IV — ангиома с транссудативной отслойкой сетчатки; V — тотальная транссудативная отслойка сетчатки, катаракта, фтизис глазного яблока.

Дифференциальная диагностика: ретинит Коатса, прочие новообразования, кровоизлияния, задний увеит, паразитарные поражения, синдром Уайберн-Мейсона. При лечении так называемых «легких» форм БГЛ применяются криодеструкция ангиом; лазеркоагуляция, в том числе с использованием желтого спектра; транспупиллярная термотерапия; фотодинамическая терапия; брахитерапия.

Лечение «тяжелых» форм, при наличии отслойки сетчатки и ПВР-ВРХ, включает «девитализацию» ангиом с последующей эндорезекцией ангиом. Шкворченко Москва от группы авторов представил отдаленные результаты хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмой крови.

Макулярный разрыв — сквозной дефект нейросенсорной сетчатки в фовеа. Техника хирургического лечения МР с PRP включает: 27G-витрэктомию с удалением задних гиалоидных слоев стекловидного тела; окрашивание и удаление ВПМ без механического сведения краев разрыва; тампонада воздухом и аппликация полученной ex tempore PRP. Сравнительный анализ результатов операций, проведенных в основной группе с применением тампонады плазмой крови PRP и контрольной группе стандартный метод , позволил исследователям прийти к выводу о том, что использование PRP улучшает анатомические результаты лечения МР, позволяя добиться блокирования разрывов, в том числе большого диаметра.

Наличие зоны репарации не препятствует восстановлению функциональных результатов после операции. Байбородов Санкт-Петербург. Цель исследования заключалась в оценке дифференцированного подхода, включающего пять типов оперативного лечения, к хирургии патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии. Клинические примеры продемонстрировали, что щадящий подход при выполнении хирургических вмешательств в зоне витреомакулярного интерфейса позволяет дифференцированно оперировать на мембранах и дает возможность целенаправленного воздействия на заболевание при минимальных потерях со стороны внутриглазных структур.

Профессор А. Самойлов Казань выступил с докладом «Интраоперационное супрахориоидальное кровоизлияние: предпосылки возникновения и варианты лечения». СХК может возникнуть во время нескольких хирургических процедур, которые приводят к значительным колебаниям ВГД.

Интраоперационная острая гипотония является триггерным фактором, вызывающим изменения сосудистого давления, что может привести к хориоидальному выпоту с возможным разрывом небольших артерий в супрахориоидальном пространстве.

Системными факторами риска, связанными с СХК, являются: преклонный возраст, системная гипертензия, артериосклероз, дефекты свертывания крови, интраоперационная тахикардия и сахарный диабет. Факторы окулярного риска для развития СХК во время внутриглазных процедур включают: глаукому, повышенное интраоперационное ВГД, высокую миопию, афакию и псевдофакию. Хирургическое лечение СХК включает дренаж через задние склеротомии, часто сочетающиеся с витрэктомией и введением силиконового масла.

Сроки для хирургического лечения СХК вариабельны, однако диапазон в дней считается оптимальным. Столяренко, в частности, докладчик обратил внимание на то, что при диабетическом гемофтальме в течение недель целесообразно проводить активную рассасывающую инъекционную терапию; интравитреальное введение «Гемазы» иногда приводит «к удивительным результатам».

Диабетический макулярный отек нередко имеет тракционный компонент в своем патогенезе и позитивно отвечает на устранение тракции. Высокая острота зрения при ПДР не является фактором, влияющим на определение показаний к витрэктомии, это только психо-эмоциональный фон, на котором принимается решение о проведении операции. Арсютов Чебоксары доложил об опыте использования аутологичной кондиционированной плазмы АСР в хирургии регматогенной отслойки сетчатки с центральными и периферическими разрывами.

Цель, которую ставили перед собой исследователи, заключалась в оценке эффективности хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки и периферической дистрофии по типу «решетки» с использованием АСР без применения дополнительной лазеркоагуляции сетчатки. Операция завершается воздушной тампонадой. Результаты: на первые сутки у всех пациентов при офтальмоскопическом осмотре на поверхности сетчатки в зоне разрыва или отрыва определялась белесоватая пленка, рассасывание которой происходило в срок до 1 недели; длительность воздушной тампонады составляла в среднем 7 дней; прилегание сетчатки в раннем послеоперационном периоде было достигнуто у всех пациентов; при использовании АСР псевдоувеального процесса не было зафиксировано ни у одного пациента; у 2 пациентов в сроки месяца после операции был выявлен рецидив отслойки по причине прогрессирования ПВР.

Во всех случаях проведена повторная хирургия, приведшая «Живая хирургия». Оперирует к. О методе субретинальной хирургии в лечении неоваскуляроной ВМД доложил к. Сосновский Санкт-Петербург. При лечении пациентов с осложненными формами ВМД, а именно: субретинальным макулярным фиброзом, обширным субретинальным макулярным кровоизлиянием, анти-VEGF резистентным СНМ, а также с разрывом ПЭС антиангиогенная терапия теряет свою эффективность. Для этой категории пациентов существует субретинальная хирургия СРХ.

Автор подчеркнул необходимость совершенствования техники СРХ с аутотранслокацией ПЭС для уменьшения осложнений и побочных эффектов. Лыскин Москва от группы авторов представил технологию нехирургического лечения ВМТ, которая заключается в интравитреальной инъекции раствора бактериальной коллагеназы через склеральный прокол в проекции плоской части цилиарного тела.

Бактериальная коллагеназа российского производства разрешена для интравитреального применения. Бактериальная коллагеназа не воздействует на палочки и колбочки, пигментные клетки сетчатки человека. Результаты лечения ВМТ с применением бактериальной коллагеназы показали, что методика нехирургического лечения витреомакулярной тракции может быть использована в клинической практике как метод выбора или методика первого этапа лечения ВМТ.

Казеннов Оренбург выступил с докладом «Тактика хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии». В последние годы специалисты стали часто приходить к выводу о том, что диабетическая ретинопатия ДР является не осложнением, а ранним симптомом диабета, что меняет подходы к диагностике заболевания и срокам начала лечения. Наиболее эффективным, относящимся к патогенетическому, методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии ПДР в настоящее время считается витрэктомия.

При этом применение в ходе операции транексамовой кислоты является эффективным средством профилактики геморрагических и воспалительных осложнений. Применение антивазопролиферативных препаратов и проведение витрэктомии на более ранних стадиях ПДР позволяют получить более высокие зрительные функции, а также уменьшить риск осложнений как во время операций, так и в послеоперационный период. С докладом на тему «Профилактика интраоперационных осложнений витреоретинальных операций при пролиферативной диабетической ретинопатии» выступил к.

Петрачков Москва. Задачами витреоретинальной хирургии при ПДР являются восстановление прозрачности витреальной полости восстановление визуализации ; устранение тракций; репозиция отслоенной сетчатки тампонада разрывов ; обработка участков ишемии сетчатки.

Цель исследования заключалась в изучении факторов и разработке профилактических мероприятий, влияющих на возникновение интраоперационных осложнений при хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии. Основные причины осложнений: ухудшение визуализации — недостаточная глубина резкости, ограниченное поле зрения, скрытые дупликатуры сетчатки, скрытые сосуды, геморрагии; истонченная ишемизированная сетчатка.

На основе выявленных причин автор предложил следующие профилактические мероприятия: щадящая витрэктомия с сохранением фиброваскулярной ткани у ДЗН и магистральными сосудистыми стволами; усовершенствование хирургических техник бимануальная хирургия ; улучшение систем визуализации; фармакотерапевтическая профилактика.

Доклад на тему «Способ хирургического лечения массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной Д. Фаизрахманов Москва , профессор И.

Иошин Москва , к. Шкворченко Москва форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией» от группы авторов сделал А. Миронов Москва. По мнению исследователей, предварительное интравитреальное введение «Гемазы» в дозировке МЕ накануне операции обеспечивает первичный фибринолиз геморрагического сгустка, что снижает риск механической травмы фоторецепторов при индуцировании отслойки макулярной области во время последующего введения фибринолитика.

Локальное удаление внутренней пограничной мембраны в зоне ретинопунктуры позволяет минимизировать негативные риски предстоящей манипуляции за счет уменьшения величины давления, необходимого для проведения субретинальной инъекции препарата. Субретинальное введение «Гемазы» в дозировке МЕ в объеме 0,3 мл обеспечивает эффективное разжижение субмакулярной крови, в то время как субретинальное введение стерильного воздуха в объеме 0,2 мл максимально минимизирует плавучесть геморрагического сгустка, предотвращает непреднамеренное попадание крови в зону фовеа и обеспечивает ускоренное и эффективное смещение субретинального кровоизлияния из макулярной зоны в нижние квадранты глазного дна.

Интравитреальное введение антиVEGF препарата необходимо для уменьшения активности субретинальной неоваскулярной мембраны в послеоперационном периоде с целью предотвращения рецидива кровоизлияния. Неполная газовоздушная тампонада витреальной полости и «вертикализация» пациента создают условия для более легкой и полной дислокации субретинального кровоизлияния в нижние квадранты глазного дна.

Предлагаемый хирургический способ представляется перспективным методом лечения массивного субретинального макулярного кровоизлияния любой этиологии, обеспечивая быстрое восстановление предметного зрения.

Клейменов Екатеринбург на примере клинических случаев доложил о методе хирургического лечения макулярного разрыва без газовой тампонады витреальной полости.

Преимущества предложенного метода: не требуется вынужденное положение пациента лицом вниз; зрение после операции в первый день после операции — на предоперационном уровне или выше; снижается риск развития катаракты и повышения ВГД в постоперационном периоде; возможность перелетов и подъема на высоту в раннем постоперационном периоде. Нестерова Волгоград от группы авторов представила доклад на тему «Опыт хирургического лечения отслойки сетчатки с тампонадой витреальной полости воздухом».

Основной целью хирургического лечения отслойки сетчатки являются блокирование ретинального разрыва и устранение тракций со стороны стекловидного тела. Цель исследования заключалась в оценке эффективности хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с применением витрэктомии 27G и воздушной тампонады. Всем пациентам выполнялась трехпортовая витрэктомия с использованием технологии 27G: субтотальная витрэктомия с полным удалением тракций; тампонада витреальной полости ПФОС до уровня ретинального разрыва; переключение на введение воздуха и дренирование СРЖ на границе раздела сред; эндолазеркоагуляция ретинальных разрывов.

Осложнения в послеоперационный период: повышение ВГД — 1-я группа 4 глаза , 2-я группа 2 глаза ; гемофтальм в раннем послеоперационном периоде — 2, 0; помутнение хрусталика через месяцев после первичной операции — 8, 2; повторная отслойка сетчатки, требующая хирургического вмешательства через месяца — 2, 0. У пациентов в 1-й группе интраоперационно был диагностирован сквозной макулярный разрыв на фоне высокой отслойки сетчатки, после завершения воздушной тампонады было произведено введение аутоплазмы, насыщенной тромбоцитами PRP , в зону разрыва.

Макулярный разрыв закрылся во всех случаях. Таким образом, витрэктомия 27G с использованием воздушной тампонады позволяет добиться анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшения риска послеоперационных осложнений, связанных с введением силикона, способствует реабилитации пациентов в короткие сроки. Аванесова Москва от группы авторов представила результаты исследования динамики морфологических показателей макулярной области с эпиретинальной мембраной до и после операции с использованием ОКТ-ангиографии.

Работу секции «Катарактальная хирургия» открыл доклад профессора И. При подвывихе возможно смещение хрусталика в горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. При подвывихе хрусталика ст. С этой целью применяются кольцо Cionni, сегменты Achmad, якорь Assia. Петрачков Москва В недавнем прошлом родилась стратегия «отказываемся от капсульного мешка в пользу внекапсульной фиксации», для выполнения которой используется метод ирис-фиксации и склеральной фиксации. Однако при внекапсульной шовной фиксации также возможна децентрация ИОЛ.

Для решения проблемы автор привел метод, сочетающий преимущества внутрикапсульной и внекапсульной фиксации, — иридокапсулярной фиксации ИОЛ. В качестве примеров профессор И. Иошин привел модификацию ирис-клипс линзы, иридовитреальной ИОЛ. Идея использовать иридовитреальную линзу при факоэмульсификации принадлежит Я.

В году А. Семакина МНТК «Микрохирургия глаза» в кандидатской диссертации предложила метод имплантации эластичной ИОЛ после факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Далее докладчик привел этапы операции факоэмульсификации при подвывихе хрусталика с использованием капсулоретракторов, внутрикапсульного кольца и имплантацией ИОЛ с иридокапсулярной фиксацией без использования швов: передний круговой непрерывный Е.

Нестерова Волгоград А. Автор обратил внимание на то, что данная модель ИОЛ может быть использована при любых подвывихах хрусталика. Семакина Москва от группы авторов представила доклад «Отдаленные результаты имплантации эластичной зрачковой ИОЛ после факоэмульсификации при обширных дефектах связочного аппарата». Оправдано ли сохранение капсульного мешка, задает вопрос автор в продолжение темы, затронутой профессором И.

Клинические исследования проводились на пациентах средний возраст — 73 года с подвывихом хрусталика на фоне псевдоэксфолиативного синдрома и ригидного зрачка. Пациенты были разделены на основную группу, в которой проводилась иридо-капсульная фиксация ИОЛ по предложенной авторами методике, и контрольную группу, в которой проводилась ирис-фиксация ИОЛ.

Среди поздних послеоперационных осложнений офтальмогипертензия встречалась чаще в контрольной группе; в обеих группах наблюдались случаи клинически значимого макулярного отека. В срок 1 год клинически значимый отек не встречался в обеих группах, что свидетельствует об отсутствии тракционного синдрома.

Прибавка максимальной корригированной остроты зрения в течение первых 6 месяцев была более высокой в основной группе; к 12 месяцам после операции статистически значимой разницы в МКОЗ в обеих группах не наблюдалось. Транзиторная офтальмогипертензия встречалась чаще в контрольной группе. Показатели потери эндотелиальных клеток статистически не отличались, однако в абсолютных показателях потери эндотелиальных клеток были несколько ниже в основной группе, чем в контрольной, что может быть обусловлено менее стабильным положением ИОЛ.

Изменение толщины фовеолярной зоны не отличалось между группами. При ирис-фиксации выявлена подвижность ИОЛ относительно радужки в просвете зрачка без изменения профиля угла передней камеры.

Новости региона

Тема номера - когда следует оперировать глаукому! Традиционный номера Новостей глаукомы с программой конгресса и всякими нужными новостями! Less Read the publication. Проведение дан- ли фундаментальные подходы в диагностике глауком- ного мероприятия было продиктовано необходимо- ного процесса Газизова И. Форум Новосибирск. Мероприятие продолжилось блоком ВГА — традиционное глобальное событие, которое сообщений о медикаментозном лечении глаукомы, ко- объединяет глаукоматологов большинства стран мира.

"Поле зрения" №1 / 2020

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция по удалению катаракты

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.