Гипертермическая химиотерапия брюшной полости в обнинском онкологическом центре как добраться

Классификация и терминология[ править править код ] Виды термотерапии и их характеристика Виды гипертермии и их характеристика Применение термина гипертермия ГТ к любому воздействию, сопровождающемуся общим или локальным повышением температуры тела, ошибочно. Лечение посредством повышения температуры адекватно описывается термином термотерапия ТТ , тогда как гипертермия представляет собой специфическое и хорошо определенное понятие, и является только незначительной частью термотерапии См. В зависимости от сферы применения гипертермия подразделяется на лечебную неонкологическую и онкологическую См. Специфичность онкологической гипертермии заключается в том, что она направлена на разрушение злокачественных тканей, тогда как лечебная гипертермия — на улучшение трофики доброкачественных тканей [п.

Онкологическая гипертермия

Смотреть все Гипертермическая интраперитонеальная внутрибрюшная химиотерапия HIPEC Борьба с раком это научная война, ведущаяся в этом веке. И хотя в этом направлении были предприняты важные шаги, желаемый результат еще не достигнут.

Гипертермическая химиотерапия является одним из важных шагов в этом направлении. Некоторые виды раковых заболеваний и их продвинутые стадии не лечатся традиционной внутривенной химиотерапией, и желаемый результат не может быть достигнут.

Несмотря на химиотерапию, болезнь прогрессирует, а жизнь пациента ухудшается быстрее, чем ожидалось. Именно в этих областях используется гипертермальная внутрибрюшная химиотерапия.

Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия известна как «Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия», сокращенно HIPEC. Почему используется внутрибрюшная химиотерапия? Многие виды раковых заболеваний, возникающие из внутрибрюшных органов, также могут влиять на брюшную мембрану, называемую «перитонеум брюшина» ». Перитонеум — это ткань, которая облегчает трение органов, выделяя небольшое количество жидкости, которая покрывает как внутреннюю часть брюшной стенки, так и поверхность органов.

При раковых заболеваниях, происходящих из внутрибрюшных органов, раковые клетки включают перитонеум, находящийся в близи или при секретировании. Обычно это указывает на то, что рак достиг последней стадии. При раковых заболеваниях, связанных с брюшиной, внутривенная химиотерапия неэффективна, поскольку лекарства не могут полностью достичь брюшины. Основным принципом лечения рака брюшной полости является рассмотрение перитонеума как органа и удаление пораженной брюшины и пораженных органов с помощью циторедуктивной хирургии.

Внутрибрюшная химиотерапия проводится после этой операции, то есть после удаления всех опухолевых тканей с целью уничтожения остаточных микроскопических метастазов. Почему используется гипертермическая химиотерапия? Каков эффект нагрева химиотерапевтического препарата?

Тепло способствует проникновению лекарства в ткани. Тепло увеличивает уничтожающий эффект выбранного химиотерапевтического агента на раковые клетки. Само тепло производит противоопухолевый эффект. Внутрибрюшная химиотерапия распространяется в брюшной полости с помощью ручной манипуляции, тепло способствует равномерному распределению лекарства на все поверхности внутри живота. Во время проведения HIPEC можно контролировать неблагоприятное влияние лекарства на работу почек и выход мочи и предпринимать адекватные меры.

Многие физиологические параметры пациента температура тела, коагуляция, гемодинамика и пр. Во время HIPEC с поверхности тонкого кишечника и слоев фибриновых сгустков механически устраняются опухолевые клетки. Эта терапия чаще всего используется для лечения рака яичников у женщин. Кроме того используется при раке толстой кишки прямой кишки , желудка, аппендикса и раковых заболеваниях брюшины pseudomyxoma peritonei. Перитонеальная болезнь часто включает накопление жидкости асцит в брюшной полости.

Этот асцит вызывает как вздутие живота пациента, так и распространение раковых клеток до диафрагмы и других внутрибрюшных областей. Иногда собирается так много жидкости, что пациент не может лежать. Часто эту жидкость выводят наружу, но это не решение проблемы. Асцит будет появляться до тех пор, пока будет существовать основная причина, которая его вызывает. Многих таких пациентов отправляют домой, сообщив им, что они находятся на последнем этапе болезни, и больше им ничем не могут помочь.

Именно для таких пациентов и вышеупомянутых клинических состояний и используется циторедуктивная хирургия и HIPEC. HIPEC является частью лечения, а лечение проводится в три этапа. Во-первых, необходима операция, при которой из перитонеума и органов извлекаются все опухолевые ткани, обеспечивая полную или почти полную циторедукцию.

При этой операции брюшная полость вскрывается по всей линии и оценивается состояние всей полости. Удаляется брюшина и пораженные органы толстая кишка, яичники, желчный пузырь, часть желудка. В то же время, возможно, потребуется удалить часть толстой или тонкой кишки и сделать анастомоз как для кишечника, так и для брюшной стенки колостомия или илеостомия.

Обычно это временная мера, и кишечник восстанавливается после завершения лечения. HIPEC не используется при метастазах, находящихся за пределами брюшной области черепные, легочные, костные метастазы. Заболевание должно быть ограничено в брюшной полости. Кроме того, химиотерапия HIPEC не применяется для пациентов с множественными метастазами в печени или метастазами в печени, которые невозможно удалить.

Если есть три или менее метастазы в печени, которые можно удалить, то для применения HIPEC нет никаких препятствий. У пациентов с очень частым и тяжелым повреждением тонкого кишечника, удаление большей части тонкого кишечника не подходит для терапии с HIPEC, потому что несовместимо с жизнью. Большинство таких случаев нельзя обнаружить до операции, это возможно сделать лишь во время самой операции. У некоторых пациентов HIPEC можно проводить с помощью катетеров, поставленных в брюшную полость с помощью лапароскопии, для лечения асцита и улучшения комфорта пациента.

Обычно это паллиативное лечение и оно не продлевает жизнь пациента. HIPEC является частью процесса лечения. В конце продолжительной тяжелой операции по удалению внутрибрюшной опухоли, когда пациент всё еще находится под наркозом, проводится HIPEC.

Перед закрытием брюшной полости в нижний и верхний квадрант живота помещают два дренажа. Эти дренажи и специальное устройство, которое нагревает химиотерапевтическую жидкость, связывают между собой, а в верхний и нижний квадранты живота помещают два датчика для контроля температуры.

Эти датчики гарантируют, что пока проводится химиотерапия, температура препарата постоянно находится в диапазоне между 41 и 43 градусами. Продолжительность химиотерапии составляет 60 минут. Жидкость для химиотерапии 3,5 литра выливается в брюшную полость и полость обрабатывается вручную с внутренней стороны и встряхивается снаружи, чтобы химиотерапевтический раствор достиг любой его полости.

В конце процедуры жидкость из брюшной полости удаляется и процесс завершается. Операция длится часов. Это требует опыта, как в области хирургии таза, так и в области хирургии печени. В команде участвуют общие хирурги, а когда это необходимо и гинекологи-онкологи.

Кроме уже указанных специалистов, команда состоит из опытных радиологов для предоперационного образного исследования, медицинских онкологов для регулирования программ по химиотерапии и лечению пациентов, опытных патологов для проверки диагноза, специалистов по ядерной медицине для оценки ПЭТ томографии, экспертов диетологов для регулирования питания, опытных анестезиологов, которые отслеживают состояние пациента, опытного и квалифицированного персонала для интенсивной терапии и медицинских сестёр — все они являются важной частью этой большой команды.

Данная терапия является многодисциплинарным методом. Большинство кандидатов на эту терапию — это пациенты, находящиеся в продвинутой стадии болезни, чья продолжительность жизни ограничена месяцами. Эта важная деталь не должна быть забыта, когда речь идет о выживании. Учитывая, что обычный срок жизни составляет менее 6 месяцев, особенно у пациентов с метастатическим раком брюшины, успех является видимым.

HIPEC это сложная комплексная терапия, поэтому уровень риска при её проведении выше, чем при стандартных операциях. Однако, независимо от её сложности, хороший результат был достигнут у пациентов, которые были хорошо подготовлены перед операцией, за ними хорошо наблюдали и их хорошо управляли во время операции.

Наиболее распространенной является временная потеря функции желудочно-кишечной системы. Большинство из них преодолеваются с помощью мер, осуществляемых в медицинских центрах с соответствующим опытом и хорошей заботой о пациентах.

Осложнения и риск смертности приемлемы, если обдумать и рассмотреть степень и тяжесть заболевания и провести оценку рисков и полученной пользы. В заключение, циторедуктивная хирургия и HIPEC требуют длительной, тщательной подготовки и готовых к риску опытных хирургов и команды специалистов, но это современный метод лечения с обещающими результатами.

Мотивация пациента и его семьи к лечению и их содействие медицинской бригаде являются важными факторами, повышающими успех лечения.

Вопрос-ответ

Смотреть все Гипертермическая интраперитонеальная внутрибрюшная химиотерапия HIPEC Борьба с раком это научная война, ведущаяся в этом веке. И хотя в этом направлении были предприняты важные шаги, желаемый результат еще не достигнут. Гипертермическая химиотерапия является одним из важных шагов в этом направлении. Некоторые виды раковых заболеваний и их продвинутые стадии не лечатся традиционной внутривенной химиотерапией, и желаемый результат не может быть достигнут. Несмотря на химиотерапию, болезнь прогрессирует, а жизнь пациента ухудшается быстрее, чем ожидалось. Именно в этих областях используется гипертермальная внутрибрюшная химиотерапия.

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Позвонить врачу Как проводится процедура? Применяют разные химиопрепараты и их сочетания, разные температуры, объемы раствора для промывания брюшной полости. Но общие моменты везде одинаковы, лечение состоит из двух этапов. Этап I. Циторедуктивная операция HIPEC — дополнение к хирургическому вмешательству, она не может быть эффективна без предшествующей операции. Сначала хирург должен удалить все крупные, видимые опухолевые очаги.

Новейшие методы лечения канцероматоза

Торакальная и абдоминальная онкология. VII съезд онкологов России - cборник материалов. Владимирского, Москва Цель. Изучение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого при наличии гнойно-деструктивного процесса. Материалы и методы. Средний возраст - 52,1 года. Все больные оперированы: 3 эксплоративные торакотомии с санацией полости эмпиемы; 1 билобэктомия; 4 плевролобэктомии; 15 пневмонэктомий; 21 плевропневмонэктомия. Хирургическое лечение рака легкого при наличии гнойно-деструктивного процесса оправдано, несмотря на увеличение количества послеоперационных осложнений.

Вы можете выслать результаты гистологии? Самой приехать нет возможности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Торакальная и абдоминальная онкология.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Химиотерапия - как выбрать онколога? - Добрый Прогноз

Комментариев: 5

  1. minatilosmar:

    С баней – убили. Как это баня нежелательна? Такая тренировка для сосудов, столько шлаков с потом выходит, массаж веником, эфирные масла… Хожу в парную раз в неделю всегда, там женщины все возрастные, даже блокадницы есть – парятся и под холодную воду. Всем полезно – а автору не полезно….

  2. svet--lana:

    25. Научи ее понимать, что любовь – это забота, настоящая – о ближнем

  3. anpanteleev:

    Отличные ёлочки! Рубить живую елку это неразумно!

  4. sukhotinaustiantsieva:

    merci ! glavenstvom vse -je opredelyayu – dvizhenie !

  5. firework08:

    Друзья, в статье написано действительно про богатых людей, а богатство в головах, а не в карманах. То, что в карманах – следствие богатства. А причина в мировоззрении, из которого складывается миропонимание. Если разделять БОГатство с материальным благополучием, то смысла больше. А наши рассейские нувориши (по определению те, кто привык ловко ловить рыбку в мутной воде) истинно богатыми никогда не будут, так и помрут нищими духом (как БАБ). Не оскудеет рука дающего – это не пожелание, это утверждение. Истинно богатый потенциально может создавать огромные потоки, брать ответственность за большие группы людей, в том числе за страну, за планету (не говоря о семье и коллективе, в котором работает). То есть сколько создавать ценностей, почти столько и распределять, оставляя для себя необходимое и достаточное по своему разумению. Как-то так…